105年第1學期-2168 醫療社會學 課程資訊

評分方式

評分項目	配分比例	說明
出席率、平時表現	30
分組報告	20
期中報告	20
期末報告	30

教育目標

醫學在大學聯考時被歸屬在第三類組，所修習的也都是自然科學典範下知識。然而，醫療的對象是人，加上疾病的複雜性與風險的不確定性，使醫療逐漸成為強調醫病互動的一門藝術，並成為社會科學關注的領域。Parsons將醫師與病人作為一種社會體系，以生病角色的概念，分析醫療的社會功能，在1950年代晚期將醫療社會學帶進社會學理論之中，美國社會學學會也於1962年成立醫療社會學部門，Journal of Health and Social Behavior成為ASA的正式刊物。 醫療社會學是一門應用性高而且在地性很強的學科，牽涉到個人、專業人員、醫療組織、社會文化、國家體制等面向，各種醫療現象與組織發展有其歷史脈絡與文化背景，不分階級貴賤都脫離不了生老病死的問題，無論從醫學或是從社會學出發，皆透露著強烈的現實關懷。Strauss(1957)指出醫療社會學有兩個研究方向，一個是醫學的社會學(sociology of medicine)，是以醫療為經驗研究的對象，目的是驗證或發展社會理論，關懷的是社會學的問題；另一個是醫學中的社會學(sociology in medicine)，則是利用社會學的觀點和研究方法來探討醫療現象，關切的是諸如疾病的就醫行為、醫囑遵循度等，以增進醫療服務的應用取向為主。 70年代以後，社會學對於專業主導的醫療體制提出許多批判，生物醫學知識如何建構疾病和健康的概念，直接挑戰了專門化知識主導的醫療權威。基於對醫療專業與生物醫學模式的批判，醫病之間互動的關係，也不同於Parsons所描繪客觀中立的醫師，將科學知識傳遞給被動無知的病人的模式。醫師與病人之間的關係，其實是帶有衝突性質的動態協商過程，雙方都力圖傳達彼此對情境的定義。因此，許多社會學研究採取病患的觀點，強調病患本身的就醫經驗，從知識與權力的角度，剖析醫病之間的行動。現在，醫界面臨了全球性經濟衰退，人口老化與新興科技帶來醫療費用高漲的財務困境，加上消費者意識抬頭，使醫病關係緊張甚至出現對醫療專業的信任危機，開始了以病人為中心的轉向，非醫療相關的社會因素越來越受到重視。Strauss對醫療社會學的區分已經沒有意義，身為社會學者無法再將醫療單純視為一個用來解釋社會現象的案例，而是要有能力解讀生物醫學資訊，了解醫療體系運作的邏輯，才有資格挑戰醫療專業權威，深入醫病互動過程的核心。 然而，對社會系學生而言，醫學猶如一座難以攻破的白色巨塔，不僅醫學文獻生澀如外星語言，複雜的醫院組織內有各種職系的專業人員，陀螺似地每天轉來轉去。即便你找到門路克服藩籬進入醫院進行田野工作，若是不了解醫療運作的模式，便很難與這群專業人員進行互動。正因為如此，許多社會學家只能透過問卷或次級資料庫研究，不容易進行深刻的生命經驗探索與直接的行動觀察分析。 本課程分為健康與醫療兩大部分，醫療的目的在維護生命與健康，但社會所產生的各種力量，往往比個人自身的決定與醫療行為更能影響我們的健康。首先要簡介健康在幾個主要面向的社會因素，包括階級、性別、種族等，以及人口結構如家庭、生活型態、老化等因素對健康的影響。其次是探討健康與疾病的關係，從生病經驗與病人角色出發，討論社會學是如何理解健康、如何定義疾病，並將醫療化與生活風格醫療放入課程，思考醫療在現代社會中對個人生命治理的影響。最後我將以多年臨床醫師的角度，分享從醫師的觀點是如何處理醫病之間的互動，並以組織社會學的理論分析現代醫院組織的運作，希望有助於對醫療議題有興趣的同學在進行醫院的田野時，能夠較為熟悉與去除陌生的恐懼感。除了健康、疾病、醫病關係、醫院組織幾大議題，最後會將焦點放在政府政策，特別是全民健保以及未來可能的長期照護政策，對提供照護的組織，以及照護者或受照護者的行動與經驗將產生的影響。

基本資料

選修課，學分數：3-0
上課時間：四/2,3,4[SS102]
修課班級：社會系2-4
修課年級：年級以上
選課備註：推廣部隨班附讀請獲得老師同意。 (1F)

參考書目

1 William C. Cockerham（何斐瓊譯），2013，《醫療社會學》（Medical Sociology 12/E），雙葉書廊。
2 Barry and Quill（郭寶蓮譯），2009，《健康社會學導讀》（Understanding the Sociology of Health），韋伯文化。
3 David Wainwright（游卉庭譯），2012，《健康的社會學視界》（A Sociology of Health），韋伯。
4 Peter Conrad（許甘霖譯），2015，《社會醫療化：論人類境況如何轉為可治之症》（The Medicalization of Society: On the Transformation of Human Conditions into Treatable Disorders），巨流。
5 張苙雲，2009，醫療與社會：醫療社會學的探索(第四版)，巨流。